في عملية الممارسة الطبية، يحتاج الطاقم الطبي إلى حماية أنفسهم وفقًا للأمراض المختلفة وطرق الانتقال المختلفة، وفي الوقت نفسه، يحتاجون إلى ضمان سلامة المرضى لتجنب انتقال العدوى في الاتجاهين.

نقاط المعرفة الوقائية القياسية
تشير الاحتياطات القياسية إلى الاعتقاد بأن دم المريض وسوائل جسمه وإفرازاته وإخراجاته مُعدية، ويجب عزلها، بغض النظر عن وجود بقع دم واضحة، أو تلوث، أو ملامسة للجلد والأغشية المخاطية غير المكتملة.

1. مبادئ الاحتراز القياسية

وهو الأساس لحماية العاملين في المجال الطبي وهو مناسب لجميع العاملين في المجال الطبي في مناطق العمل والمناصب المختلفة.

2. الاحتياطات القياسية الأساسية

يشير هذا المصطلح إلى مجموعة من إجراءات الوقاية والسيطرة للحد من خطر العدوى المكتسبة من المستشفيات، استنادًا إلى مبدأ أن دم المرضى، وسوائل أجسامهم، وإفرازاتهم (باستثناء العرق)، وبرازهم، وبقايا جلدهم، وأغشيتهم المخاطية قد تحتوي على عوامل مُعدية. ويشمل ذلك نظافة اليدين، واستخدام معدات الوقاية الشخصية، وآداب السعال، وما إلى ذلك.

3. تشمل الاحتياطات القياسية ما يلي:

(1) تعتبر جميع دماء المرضى وسوائل أجسامهم وإفرازاتهم وإفرازاتهم معدية ويجب عزلها، وفي حالة ملامستها للمواد التي تحتوي على دم أو سوائل أجسام أو إفرازات أو إفرازات واضحة أو ملامستها للجلد والأغشية المخاطية غير المكتملة يجب اتخاذ التدابير الوقائية.

(2) لمنع انتشار الأمراض المنقولة بالدم، ولكن أيضًا لمنع انتشار الأمراض المنقولة بالدم غير المرتبطة بالحيض.

(3) التأكيد على الحماية المتبادلة. من الضروري منع انتقال الأمراض من المرضى إلى الطاقم الطبي، ومنع انتقال الأمراض من الطاقم الطبي إلى المرضى.

4. تشمل التدابير المحددة للاحتياطات القياسية ما يلي:

(١) يُعد تنظيف وتعقيم اليدين إجراءً هامًا لمنع انتقال العدوى عن طريق التلامس. يجب أن يتوافق تنظيف وتعقيم اليدين مع متطلبات "معايير نظافة اليدين للكوادر الطبية".

(2) يجب ارتداء القفازات عند لمس الدم أو سوائل الجسم أو الإفرازات أو البراز أو غيرها من المواد والأشياء الملوثة بها.

(3) اغسل يديك فورًا بعد خلع القفازات.

(4) يجب على الطاقم الطبي ارتداء أقنعة جراحية أو نظارات واقية أو واقيات للوجه أو أردية عزل أو مآزر مقاومة للماء عندما تكون ملابس العمل أو الوجه أو العينين ملوثة بالدم أو سوائل الجسم أو الإفرازات أو المواد الأخرى.

(5) يجب اتخاذ عناية خاصة عند التعامل مع جميع الأدوات الحادة لتجنب الطعن.

(6) يجب اتخاذ إجراءات التطهير والتعقيم الصحيحة للأجهزة والأدوات الطبية التي يستخدمها المرضى.

تصنيف مخاطر التعرض للعاملين في مجال الرعاية الصحية
1. معايير تصنيف مخاطر التعرض

اتخاذ تدابير الحماية لعزل القطرات وعزل جهات الاتصال وعزل الهواء، واتخاذ الحماية الشخصية المناسبة وفقًا لمخاطر التعرض المختلفة:

(1) انخفاض المخاطر: الاتصال غير المباشر مع المرضى، مثل الاستشارة، والاستشارة، والعيادة الخارجية العامة، وجولات الأجنحة، وما إلى ذلك.

(2) المخاطر المتوسطة: الاتصال المباشر مع المرضى، مثل الفحص البدني، والوخز، والحقن، وما إلى ذلك؛ (يوصى به للفحص البدني مع ملامسة الغشاء المخاطي أو تجويف الجسم، والعمليات الجراحية الغازية دون خطر تناثر السوائل في الجسم، مثل ثقب الثدي الموجه بالموجات فوق الصوتية، وثقب الوريد العميق).

(3) عالية الخطورة: العمليات الجراحية أو العمليات التي قد يتناثر فيها الدم أو سوائل الجسم أو الإفرازات وما إلى ذلك أو قد تولد الهباء الجوي، مثل جمع مسحة الحلق، وشفط البلغم، والعناية بالفم، والتنبيب الرغامي، والتهوية غير الجراحية، وفتح القصبة الهوائية، والإنعاش القلبي الرئوي، والتهوية اليدوية قبل التنبيب، والتنظير الداخلي.

2. اختيار الحماية بناءً على مستوى المخاطر

(1) العمليات منخفضة المخاطر: ملابس العمل أو أردية العزل، والأقنعة الجراحية الطبية، وقبعات العمل، ونظافة اليدين.

(2) العمليات متوسطة الخطورة: ملابس العمل وأردية العزل، والأقنعة الجراحية الطبية/الأقنعة الطبية الواقية، وقبعات العمل، واقيات الوجه الواقية /النظارات والقفازات ونظافة اليدين.

(3) العمليات عالية المخاطر: الملابس الطبية الواقية (للاستخدام مرة واحدة)، أردية عزل، كمامات طبية واقية، قبعات عمل، واقيات وجه/نظارات واقية، قفازات مزدوجة، ومستلزمات نظافة اليدين. يجب إجراء الإجراءات في غرفة جيدة التهوية، مع مراعاة الحد الأدنى من عدد المرضى اللازم للرعاية والدعم.

تصنيف حماية الطاقم الطبي
ينبغي أن تتخذ حماية العاملين في المجال الطبي تدابير وقائية مختلفة وفقاً للمرضى المختلفين الذين يستقبلونهم، وتلبي المتطلبات التالية:

1. الحماية العامة

مناسب للطاقم الطبي في العيادات الخارجية العامة (الطوارئ) والأجنحة العامة.

(1) الالتزام الصارم بمبادئ الاحتياطات القياسية.

(2) ارتداء ملابس العمل والأقنعة الجراحية أثناء العمل.

(3) تنفيذ نظافة اليدين بعناية.

2. الحماية الأولية

مناسب للطاقم الطبي في عيادات الحمى (الطوارئ).

(1) الالتزام الصارم بمبادئ الاحتياطات القياسية.

(2) الالتزام التام بقواعد وأنظمة التطهير والعزل.

(3) ارتداء ملابس العمل، وثياب العزل، وقبعات العمل، والأقنعة الجراحية، و قفازات لاتكس للاستخدام مرة واحدة عندما يكون ذلك ضروريا.

(4) تطبيق النظافة اليدوية بشكل صارم.

(5) الحرص على النظافة الشخصية أثناء العمل، والاهتمام بحماية الجهاز التنفسي والأغشية المخاطية.

3. الحماية الثانوية

وهو مناسب للموظفين الطبيين الذين يدخلون أجنحة عزل الجهاز التنفسي وأجنحة العزل؛ والموظفين الذين يتعاملون مع العينات التي يتم جمعها من المرضى، ويتعاملون مع إفرازاتهم، وإخراجاتهم، والأشياء المستخدمة وجثث المرضى المتوفين، والموظفين الطبيين والسائقين الذين ينقلون المرضى.

(1) الالتزام الصارم بمبادئ الاحتياطات القياسية.

(2) يتم اعتماد عزل القطرات وعزل الاتصال وفقًا لطريق النقل.

(3) الالتزام التام بقواعد وأنظمة التطهير والعزل.

(4) يجب على الطاقم الطبي الداخل إلى أجنحة العزل ارتداء أقنعة طبية واقية، وملابس عمل، وأردية عزل أو ملابس واقية، وأغطية أحذية، وقفازات، وقبعات عمل. كما يجب عليه الالتزام بدقة بتقسيم المناطق النظيفة، والمناطق المحتملة التلوث، والمناطق الملوثة، وارتداء معدات الوقاية الشخصية وخلعها بشكل صحيح، والاهتمام بنظافة وحماية الجهاز التنفسي، وتجويف الفم، والغشاء المخاطي للأنف، والعينين.

4. حماية ثلاثية المستويات

وهو مناسب للطاقم الطبي الذي يقوم بإجراءات تتطلب استخدام الهباء الجوي.

تشمل الإجراءات التي يمكن أن تؤدي إلى إطلاق الهباء الجوي التنبيب الرغامي، والعلاج بالرذاذ، وفحص البلغم المستحث، والتنظير القصبي، وشفط البلغم التنفسي، والعناية بشق القصبة الهوائية، والعلاج الطبيعي للصدر، وشفط البلعوم الأنفي، والتهوية بقناع الضغط الإيجابي (مثل BiPAP و CPAP)، والتهوية بالصدمة عالية التردد، والإنعاش، وخزعة الرئة بعد الوفاة، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى الحماية الثانوية، يجب ارتداء واقيات الوجه أو الحماية التنفسية الكاملة.

إجراءات ارتداء معدات الحماية عند دخول منطقة الحجر الصحي
١. يدخل الطاقم الطبي إلى المنطقة المعقمة عبر الممر المخصص للموظفين. بعد غسل أيديهم جيدًا، يجب عليهم ارتداء أقنعة طبية واقية، وقبعات للاستخدام مرة واحدة أو قبعات قماشية، وتغيير أحذية العمل والجوارب.

2. ارتدِ ملابس العمل قبل الدخول إلى المنطقة التي يحتمل أن تكون ملوثة، ويجب على الأشخاص الذين يعانون من تلف أو اشتباه في وجود تلف في اليدين ارتداء القفازات لدخول المنطقة التي يحتمل أن تكون ملوثة.

3. قبل الدخول إلى المنطقة الملوثة، اخلع ملابس العمل وارتدِ ملابس واقية أو ملابس عزل، بالإضافة إلى قبعة يمكن التخلص منها وقناع طبي جراحي يمكن التخلص منه (طبقتان من القبعات والأقنعة في المجموع)، ونظارات واقية، وقفازات، وأغطية أحذية.

إجراءات إزالة معدات الحماية من منطقة الحجر الصحي
١. قبل مغادرة المنطقة الملوثة، يجب على الطاقم الطبي تطهير أيديهم، وخلع النظارات الواقية، والكمامات الجراحية الطبية الخارجية أحادية الاستخدام، والقبعات الخارجية أحادية الاستخدام، والملابس الواقية أو أردية العزل، وأغطية الأحذية، والقفازات، وغيرها من الأدوات بالترتيب، ووضعها في أماكن منفصلة. في حاوية خاصة، طهر يديك مرة أخرى، وادخل المنطقة التي يُحتمل تلوثها، وارتدِ ملابس العمل.

2. قبل مغادرة المنطقة الملوثة المحتملة والدخول إلى المنطقة النظيفة، اغسل يديك وقم بتطهيرهما، واخلع ملابس العمل، واغسل يديك وقم بتطهيرهما.

3. قبل مغادرة منطقة التنظيف، اغسل يديك وعقمهما، وانزع القبعة الداخلية التي يمكن التخلص منها أو غطاء القماش، والقناع الطبي الواقي الداخلي، واستحم وقم بتغيير الملابس، ونظف تجويف الفم وتجويف الأنف والقناة السمعية الخارجية.

4. اغسل يديك وقم بتطهيرهما فورًا بعد كل اتصال بالمريض.

5. يجب استبدال الأقنعة الجراحية الطبية التي تستخدم لمرة واحدة، والأقنعة الطبية الواقية، والملابس الواقية أو أردية العزل وغيرها من معدات الحماية على الفور عند تلوثها بدم المريض أو سوائل جسمه أو إفرازاته وما إلى ذلك.

6. يجب الاهتمام بالنظافة الشخصية قبل الخروج من العمل، والاهتمام بحماية الجهاز التنفسي والأغشية المخاطية.

احتياطات ارتداء وخلع معدات الحماية
يمكن استخدام الأقنعة الطبية الواقية بشكل مستمر لمدة 6-8 ساعات، ويجب استبدالها في الوقت المناسب في حالة التلوث أو الرطوبة.
2. قم بتطهير النظارات التي ترتديها قبل مغادرة منطقة الحجر الصحي.

3. عندما يكون الطاقم الطبي على اتصال مع عدة مرضى مصابين بنفس المرض المعدي، يمكن استخدام أردية العزل أو الملابس الواقية بشكل مستمر.

4. عند الاتصال بالمرضى المشتبه بهم، يجب تغيير الرداء أو الملابس الواقية بين كل اتصال بالمريض.

5. عندما يكون ثوب العزل أو الملابس الواقية ملوثة بدم المريض أو سوائل الجسم أو الأوساخ، فيجب استبدالها في الوقت المناسب.

6. ارتدِ قناعًا طبيًا وقائيًا أو جهاز تنفس كامل الحجم لإجراء اختبار ضيق الوجه.

7. يجب على الطاقم الطبي العامل في منطقة العزل مراقبة درجة حرارة أجسامهم مرتين يوميًا، وطلب العلاج الطبي في الوقت المناسب إذا تجاوزت درجة حرارة الجسم 37.5 درجة مئوية.